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携帯電話も可

チラシをお持ちの方は、チラシ右下のクーポン番号と配布者印（記載あれば）をご記入ください。
（記入例：⑤、鈴木)

「はい」と答えた方、以前の担当を希望される方は担当者の名前をお書きください。
「いいえ」と答えた方・わからない方は不明とお書きください。